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自然流产是很多女性都可能经历的一种情况，而自然流产后的出血是需要引起重视的。在自然流产后出血时，需要注意观察出血量和持续时间，如果出血量过多或持续时间过长，应及时就医。同时，避免性生活和使用卫生护具是必须的，以免引起感染或增加出血量。在饮食方面，应遵循清淡易消化的原则，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免辛辣刺激性食物。此外，自然流产的预防至关重要，孕前健康检查、保持良好的生活习惯和避免高风险行为都能够减少自然流产的发生几率。给予自然流产足够的重视，尤其是在出现异常情况时，及时就医和调整生活方式，对女性健康至关重要。

大家都知道的是，自然流产之后会出现出血状况，但是，却不怎么了解自然流产以后出血应当注意什么。女性身体在自然流产之后是最虚弱的时期。所以，要得到最正确科学的照顾以及呵护。自然流产出血应该注意什么?下面我们一起了解一下。

1自然流产如何预防

1、适龄怀孕，妇女最佳生育年龄为25-29岁，年龄过小会因身体发育不成熟容易流产，年龄过大会由于生殖功能减退、染色体易发生突变而容易造成自然流产。

2、自然流产发生后应间隔半年以上，待子宫完全复原、全身的气血恢复后再怀孕。

3、做好孕前体检，尤其是以往有流产史的女性更应做全面检查，若发现有某方面的疾病，应先进行治疗，等到疾病治愈后再怀孕。

4、怀孕后避免接触有毒物质;避免剧烈运动;避免粗暴的性生活;不抽烟、不喝酒;少吃或不吃刺激性食物;避免不良情绪刺激，保持良好的心态;怀孕前后应避免接触宠物;避免不洁性生活。同时，家属应给予孕妇充分的理解和关爱。

2自然流产后出血应该注意什么

在做完无痛人流手术后，都会有出血的现象，出血的多少是因人而异的。有的人可能会出现不出血这种情况，或是前几天没有出血，过几天又出血了。在刚刚做完的时候血不是特别多，只要在两周之内，出血量不超过月经量我们都认为是正常的，如果时间超过2周或者是血量特别大，就是不正常了，有些人可能刚开始出血，有些可能中间几天出血多，慢慢又出血少，只要控制在二周之内，出血量比较少就可以，当然没有别的症状才可以。

一般而言，人流后出血现象会在3-7天内结束，最多不会超过2星期，在这时间期内出血算正常情况。如果出血时间长，或者没有出血，那都是非正常现象，须要及时到医院检察，对症治疗，如果术后出血量大。那情况就显得严重很多，需第一时间内到医院治疗，否则是有可能不孕不育的。人流毕竟是手术，有一定的隐患存在，女性在做人流术前一定要做好充足的预备。

人流后出血不正常另外一种情况：也有可能是炎症引起的连续流血。如果人流后出现流血不净的情况，应先到医院去做个妇科检察，看有没有什么炎症，比如说阴道炎或者是宫颈炎之类的，此外还有可能是吸宫不全、漏吸、子宫穿孔、宫颈裂伤、术中术后出血、宫颈宫腔粘连、月经失调等情况，须要女性及时的上医院做相关检察。 人流后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，1个月左右月经来潮。人流后出血多长时间，但有少数人流后出现经期延长、周期是非不一、闭经等月经失调现象。

3自然流产的饮食

自然流产的女性应如何注意饮食的调理：

首先，要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。

其次，食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。

另外，应多吃易于消化的食物。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。

还有就是，不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。

自然流产后饮食食谱推荐：

1、糖饯红枣。干红枣50克，花生米100克，红糖50克。将干红枣洗净后用温水浸泡，花生米略煮，去皮备用。枣与花生米同入小铝锅内，加水适量，以文火煮30分钟，捞出花生米，加红糖，待红糖溶化收汁即成。具有养血、理虚作用。适用于流产后贫血或血象偏低等。

2、鸡蛋枣汤。鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气和养血作用。适用于贫血及病后、产后气血不足的调养。

3、糖饯红枣。干红枣50克，花生米100克，红糖50克。将干红枣洗净后用温水浸泡，花生米略煮，去皮备用。枣与花生米同入小铝锅内，加水适量，以文火煮30分钟，捞出花生米，加红糖，待红糖溶化收汁即成。具有养血、理虚作用。适用于流产后贫血或血象偏低等。

4自然流产的症状有哪些

1.症状(1)停经：流产患者多数有明显的停经史，根据停经时间的长短可将流产分为早期流产和晚期流产。

(2)阴道流血：在妊娠3个月内流产者，绒毛和蜕膜分离，血窦开放，故早期流产者均有阴道流血，而且出血量往往较多。晚期流产者，胎盘已形成，流产过程与早产相似，胎盘继胎儿分娩后排出，一般出血量不多。

(3)腹痛：早期流产开始阴道流血后宫腔内存有血液，特别是血块，刺激子宫收缩，呈持续性下腹痛。晚期流产则先有阵发性的子宫收缩，然后胎儿胎盘排出，故在阴道流血前即有腹痛。

2.临床分型 根据临床发展过程不同，临床可以分为7种类型。见表1。

(1)先兆流产(threatened abortion)：是指妊娠物尚留宫腔内，但出现流产的临床症状，常见于早期妊娠，阴道出血不多，呈鲜红色，若积于阴道较久，则呈褐色，多表现为点滴状，可持续数天或几周。腹痛症状可有可无，程度较轻，经安胎处理可继续妊娠。妇科检查：宫口闭合，羊膜囊未破，子宫体大小与停经月份相符。值得指出，有先兆流产史的孕妇常常与不良围生结局有关，如早产、低体重儿、围生儿死亡等。

(2)难免流产(inevitable abortion)：是先兆流产的继续，妊娠难以持续，有流产的临床过程，阴道出血时间较长，出血量较多，而且有血块排出，阵发性下腹痛，或有羊水流出。妇科检查：宫口开大，羊膜囊突出或已破裂，见有胚胎组织阻塞于宫颈管中，甚至露见于宫颈外口。

(3)不全流产(incomplete abortion)：流产时胎儿及部分胎盘组织排出，部分胎盘或整个胎盘仍留置在宫腔内，称为不全流产。妊娠8周前发生流产，胎儿胎盘成分多能同时排出;妊娠8～12周时，胎盘结构已形成并密切连接于子宫蜕膜，流产物不易从子宫壁完全剥离，往往发生不全流产。由于宫腔内有胚胎组织残留，子宫不能很好地收缩，以致阴道出血较多，时间较长，易引起宫内感染。妇科检查：宫口已扩张，不断有血性物外溢，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口或有部分胚胎组织排出于阴道内。子宫小于正常妊娠天数。

(4)完全流产(complete abortion)：经过先兆流产和难免流产的过程，胎儿胎盘组织短时间内完全排出，阴道出血和腹痛停止，常常发生于妊娠8周以前。妇科检查：宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

(5)过期流产(missed abortion)：又称稽留流产，系指胚胎死亡2个月以上未自然排出的流产。过期流产发生的确切原因尚不清楚，可能与雌、孕激素水平及子宫敏感性有关;另外，与先兆流产过于积极保胎也有一定关系，有时胚胎实际上已死亡，却还使用黄体酮等保胎药物，抑制子宫收缩，以致胚胎稽留。

(6)习惯性流产(habitual abortion)：连续3次或3次以上的自然流产称为习惯性流产，也有人将连续2次或2次以上者称为复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion)。发生率约占总妊娠数的1%，占自然流产数的15%。近年来，对习惯性流产的研究较多，主要集中在两个方面，一是对习惯性流产的免疫发病机制和免疫防治的研究，二是对宫颈功能不全的诊断和治疗。

(7)感染性流产(infected abortion)：是指流产合并生殖系统感染。各种类型的流产均可并发感染，包括选择性或治疗性的人工流产，但以不全流产、过期流产和非法堕胎为常见。

各种流产类型间的关系(图2)。

1.病史 确定有无停经史和反复发生的流产史。

2.临床表现 详细观察阴道出血和腹痛的情况、阴道分泌物的性状等。查体：有无贫血貌，血压、脉搏情况。妇科检查宫口开或未开，宫颈口和阴道内有无妊娠产物自宫内排出，子宫大小与孕周是否相符。

3.辅助检查 B超检查可根据宫内有无妊娠囊、有无胎心反射及胎动来确定胚胎或胎儿是否存活或是否存在。也可确定不全流产及稽留流产。β-HCG定量及其他激素如血孕酮的测定可协助判断先兆流产的预后。

5自然流产的检查项目有哪些

1.染色体异常 主要根据胚胎染色体和夫妇双方外周血染色体核型分析，以明确是胚胎的染色体异常，还是父源性或母源性的染色体异常。

2.内分泌功能检查 临床上主要根据患者月经周期情况、基础体温、全套性激素测定、子宫内膜活检以及甲状腺功能和血糖检测等，以了解是否存在黄体功能不全或其他内分泌疾病。黄体功能不全的实验室诊断依据为：子宫内膜活检显示子宫内膜发育落后于月经周期天数2天或以上。

(1)孕激素：黄体期测定24小时尿孕二醇，正常值为6～22μmol/24h尿，小于下限者为黄体功能不全。黄体期血清孕二醇峰值为20.7～102.4nmol/L，低于16nmol/L者为黄体功能不全。妊娠后孕激素水平持续升高，孕7周为(76.4±23.7)nmol/L，8周为(89.2±24.6)nmol/L，9～12周为(18.6±40.6)nmol/L，13～16周为(142.0±4.0)nmol/L。值得指出，孕酮测定个体差异较大，而且每天不同时间测定其值也存在变异，故测定值只能作为参考。孕激素水平低下易发生流产。有报道，孕酮单一指标测定预测宫内胎儿存活的敏感性和特异性均为88%。 Hahlin等报道，83%的自然流产患者存在血清黄体酮值低，黄体酮水平低于31.2nmol/L则提示胚胎已死亡。

(2)HCG：一般妊娠后8～9天在母血中即可测出HCG，随着妊娠的进程，HCG逐渐升高，早孕期HCG倍增时间为48小时左右，孕8～10周达高峰。血清β-HCG值低或呈下降趋势，提示可能发生流产。表2为妊娠时间现血清β-HCG及超声的关系。

(3)人胎盘催乳素(HPL)：HPL分泌与胎盘功能密切相关。妊娠6～7周时血清HPL正常值为0.02mg/L，8～9周为0.04mg/L。HPL低水平常常是流产的先兆。

(4)宫颈黏液：如涂片中见到羊齿状结晶，提示预后不良。

(5)阴道细胞学检查：阴道涂片中见有绒毛合体细胞，流产的发生率几乎达到100%;因此，此法可以预测流产的转归，一旦出现此种细胞宜及早终止妊娠。合体细胞在涂片上的特点是：细胞大小不等，胞质嗜碱性，含有不同数目的深染色细胞核，常被红细胞和白细胞包围。

(6)甲状腺素和血糖测定：甲状腺功能低下和亢进均易发生流产。核素测定游离T3和T4有助于孕期甲状腺功能的判断。正常空腹血糖值为5.9mmol/L，异常时应进一步做糖耐量试验，排除糖尿病。

3.感染有关检查 应包括弓形虫(TOXO)、巨细胞病毒(CMV)、沙眼衣原体(CT)、人支原体和解脲支原体(MH，UU)等的检查。

4.免疫检查(1)自身免疫型复发性流产：患者排除胚胎及夫妇外周血染色体核型、生殖道感染、内分泌及生殖器官解剖等异常情况。自身抗体检测阳性。常有2种情况：①抗磷脂抗体(ACL,LCA)阳性;②抗核抗体(ANA)和可抽提核抗原抗体(ENA)阳性。

(2)同种免疫型(不明原因性)习惯性流产：

①经染色体、解剖、内分泌和感染等方面病因筛查未见有任何异常。

②各种自身抗体阴性。

③封闭抗体缺乏，微量淋巴细胞毒试验(LCT)阴性，单向混合淋巴细胞培养(MLC)+抑制试验表明为增殖抑制明显降低。

B超检查目前应用较为广泛，对流产的鉴别诊断和确定流产的类型的实际价值。一般妊娠5周后宫腔内即可见到孕囊光环,为圆形或椭圆形的无回声区，有时由于着床过程中的少量出血，孕囊周围可见环形暗区，此为早孕双环征。孕6周后可见胚芽声像，并出现心管搏动。孕8周可见胎体活动，孕囊约占宫腔一半。孕9周可见胎儿轮廓。10周孕囊几乎占满整个宫腔。孕12周胎儿出现完整形态。不同类型的流产及其超声图像特征也有所差别，可帮助鉴别诊断。

1.先兆流产声像图特征：①子宫大小与妊娠月份相符;②少量出血者孕囊一侧见无回声区包绕;③出血多者宫腔有较大量的积血，有时可见胎膜与宫腔分离，胎膜后有回声区;④孕6周后可见到正常的心管搏动。

2.难免流产声像图特征：①孕囊变形或塌陷;②宫颈内口开大，并见有胚胎组织阻塞于宫颈管内，羊膜囊未破者可见到羊膜囊突入宫颈管内或突出宫颈外口;③心管搏动多已消失。

3.不全流产声像图特征：①子宫较正常妊娠月份小;②宫腔内无完整的孕囊结构，代之以不规则的光团或小暗区;③心管搏动消失。

4.完全流产声像图特征：①子宫大小正常或接近正常;②宫腔内空虚，见有规则的宫腔线，无不规则光团。

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